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Spellman Seriennummer

Spellman-Teilenummer

Reparatur PO / Referenznummer

Problem- / Fehlerbeschreibung

Welche Artikel werden zusätzlich zurückgesendet?

Installationsland

Bestätigen Sie die Desinfektion der zurückzusendenden Artikel (nur Touch-Interfaces/Konsolen)

Hinweis: Bei Nichtbeachtung wird eine zusätzliche Dekontaminationsgebühr erhoben

Desinfizierung wurde durchgeführt (nicht kontaminiertes Produkt)

Kontaminiertes Produkt (Aufwandspauschale)

Nicht kontaminiertes Teil / nicht erforderlich

War die Sicherheit eines Patienten oder Anwender aufgrund dieses Fehlers gefährdet / beeinträchtigt?

Nein

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Bereits eingereichte Anhänge: Keine

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